ADHD與青少年自我傷害：理解、預防與協助
🔔ADHD與自我傷害的關聯
注意力不足過動症（ADHD）是青少年自我傷害行為的重要風險因素。ADHD的青少年因難以控制自己的行為，容易引起照顧者的負面反應，有些情況下甚至可能導致不當對待🚫，這些經驗會對他們的自尊和自我價值感造成嚴重傷害💔。
從小受到過動衝動或注意力缺陷困擾的兒童，往往經歷過被大人訓斥或被同儕取笑的痛苦經驗。這些早期的負面經驗讓他們在生命早期就感受到深刻的痛苦與創傷，導致自尊心低落，可能產生想要消失或死亡的念頭😔。他們常常感到不被信任和理解，進而可能轉向危險的網路空間🌐，包括：自殺相關網站，尋求認同與解答。(參考閱讀：網路成癮(上)：網路內容對小朋友的影響)
另一方面，一些創傷後壓力症候群（PTSD）的症狀，如：知覺過敏、過度警覺和解離等，有時會被誤認為是青少年本身ADHD的問題。這樣的誤解導致青少年持續受到負面評價，可能對權威人物產生敵意，出現反抗行為👊。當負面情緒佔據整個心智，而青少年又無法找到其他方式處理這些情緒時，可能會轉向自傷行為，透過製造身體疼痛來轉移注意力，尋求暫時的解脫。
🩸自傷行為的本質
自傷行為是一種「為了活下去」的行為，而不是自殺企圖。自傷行為是為了控制情緒和環境：有些青少年透過自傷行為來控制自己的情緒，或者控制周遭的人。例如，自傷可以暫時恢復與家人或朋友的關係，或讓對方停止批評或責罵自己。自傷行為是一種應對策略🛠️：自傷行為可以被視為青少年在無法獲得協助時，為了應對痛苦而發展出的策略。當青少年感到痛苦、混亂、或與現實脫節時，自傷行為產生的痛覺刺激和血液的視覺刺激可以幫助他們恢復現實感。
許多自傷行為並非是為了引起他人注意👀，而是青少年在孤獨無助的情況下，為了忍受痛苦、克服痛苦的獨自掙扎。自傷者通常會盡力隱藏他們的行為，不讓他人發現。會被發現通常表示青少年已經無法透過自傷來讓心靈平復。這也顯示出自傷行為的本質是一種青少年在缺乏社會支持下的自我求生手段。此時責備自傷，會讓青少年更加退縮，並隱瞞起來。
⚠️長期自傷的後果
自傷行為會導致情緒退化的後遺症：長期使用自傷行為來壓抑情緒，可能會導致青少年無法辨識和表達自己的情緒，產生「感情語退化」📉。自傷者的內心，會產生某種變化。也就是說，「我現在很生氣」、「我現在很受傷」之類的「情緒詞彙」會退化，他們無法為自己的情緒命名，在遇到某些事情時，看到某人就開始討厭，但卻說不出原因，也無法掌握自己正在體驗的情緒。每次只要自己感受到威脅，直接跳向自傷行為而不經過思考。這種情緒退化會讓青少年更難以應對負面情緒，更依賴自傷行為。最後就像喝酒成癮一樣。好像就是要生氣自傷一下，日子才能過的下去。(參考閱讀：述情困難這樣教)
🔄替代方案與協助
先前提到自傷行為是一種為了應對精神痛苦而產生的行為，因此，要解決的方法是讓不舒服的感覺消失。然而現實中，要解決根本原因有時並沒有立即可解決的作法（例如成績不好，只能被當）。要替代自傷，需要找到其他可以幫助青少年來轉移注意力，短期來說，尋找替代的方式取代自我傷害，來讓青少年有辦法面對不快情緒，是比較可行的做法。提供了以下幾種替代自傷的方法，主要分為「刺激性置換技巧」和「鎮靜性置換技巧」，以及一些輔助性的技巧。 (參考閱讀：情緒檢傷卡、從正念出發：支持ADHD孩子的有效溝通)
🔧刺激性置換技巧：
這些技巧旨在提供與自傷行為類似的感官刺激，但不會對身體造成實際的傷害。它們可以幫助青少年轉移注意力，並暫時分散對不快情緒的關注，例如：
- ❄️冰塊：握緊冰塊，直到感覺到冰冷的刺激感。
- ⭕橡皮筋彈擊：用橡皮筋彈擊手腕，製造疼痛感，但要注意不要過度。
- 📣大聲喊叫：大聲喊叫，釋放內心的壓力和情緒，但要注意場合。
- 📰撕紙：撕破紙或雜誌，釋放壓力，
- 🏋️運動：進行體能訓練，如仰臥起坐等，將注意力轉移到身體活動上。
注意，刺激性置換技巧雖然可以快速見效，但長期使用可能會產生依賴性，甚至會升級，導致技巧本身變得像自傷行為。因此，這些技巧應作為過渡期使用，並配合鎮靜性的技巧一起練習。
🔧鎮靜性置換技巧：
這些技巧旨在直接平靜不快的情緒，而非僅僅分散注意力。它們可以幫助青少年學習如何放鬆身心，並管理情緒。
- 🧘正念呼吸法：專注於自己的呼吸，將注意力集中在當下，而非過去或未來。
- 🧠意象冥想：在進行呼吸法時，想像一個平靜的場景，例如在大自然中放鬆或漂浮在星空中。
這些方法，需要在平靜的狀態下練習呼吸法和冥想，例如在早上或睡前，這樣才能在自傷衝動來襲時有效地運用這些技巧。
🔧輔助性置換技巧：
這些技巧是幫助青少年轉移注意力、分散自傷衝動的其他活動，可以在與個案分析自傷行為模式時，找出對他們有效的 「錨點」。安心的地方。
- 📝寫作：透過寫作表達內心感受，或記錄心情。
- 🎶音樂：聽音樂或演奏樂器。
- 🎨繪畫：透過繪畫表達情感。
- 🏃運動：從事運動或體能活動，但避免過度。
- 🍳烹飪：透過烹飪分散注意力。
- ☕尋找安全的場所：找一個讓自己感到安全和舒適的地方，例如書店、咖啡廳或圖書館。
結語
過去確實古人用「懸樑刺骨」的方式來提升注意力，某種程度上，自傷也具有類似自我治療的功能。然而，這種方式的代價過於沉重，且極易演變成自殺行為。作為照顧者，最重要的是：
- 💖理解並接納孩子的痛苦
- 🤝建立信任關係
- 👨👩👧👦耐心陪伴
- 🏥適時尋求專業協助
只有當青少年感受到真誠的關心與理解，才能逐步走出封閉，接受協助，找到更健康的方式來面對生活的挑戰。
參考資料
留言
張貼留言