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關於注意力不足過動症 ( ADHD）



概述：

注意力不足過動症 （ADHD）是一種神經發展疾病。 由於發展上的差異，使得ADHD個體難以維持注意力及控制衝動。易受到外界干擾而分心，表現出過動衝動行為。

 ADHD 多自於兒童時期，一般來說，隨著年齡的增加，腦部發展成熟，注意力、衝動控制能力會有所改善。在這當中，過動相關症狀改善較多，而不專心，衝動改善較少，容易持續到青少年或成年之後，改以不同形式表現出來。多數ADHD在兒童時期就發已經發現。但也有少數個案。

 是什麼導致ADHD呢？

簡單的說是腦部功能運作出了狀況。

目前的研究認為ADHD可能是遺傳基因跟環境或其他非遺傳因素相互作用的結果。基因導致神經發展有所差異，環境因素導致行為問題出現。不友善的環境會加重大腦的運作負擔，導致更多問題出現。跟其他疾病一樣，很多因素會導致ADHD， 例如：基因，懷孕抽菸，酗酒，吸毒。早產，出生體重過低。病毒感染，腦部受傷等因素都有可能。 

ADHD有哪些特徵：

主要特徵有三類： 不專心、 過動與衝動。

不專心的特徵：

  • 粗心大意，很粗糙的做事。
  • 很難持續專注在一件事情上。例如與人對話、上課、閱讀時很難維持專注。
  • 跟他講話的時候，心思似乎沒有在當下，沒有在聽。
  • 開始後很快就會分心或作別的事情而亂搞。
  • 組織能力有問題。難以按部就班的做事，時間管理不佳，很會遲交。
  • 逃避需要持續專注力的事情。很難開始作正事。
  • 容易丟失作業活動所需要的小東西。 例如：學用品、金錢、鑰匙、眼鏡、手機等等。
  • 容易受到外在干擾或內在突發念頭而分心。
  • 健忘。忘記日常該做的瑣事，與他人的約定。

過動衝動特徵：

  • 坐的時候手腳身體扭來扭去。
  • 坐不住，一直會離開座位。
  • 走來走去，心浮氣躁。
  • 無法安靜的玩。
  • 一直在動，很難靜下來。
  • 話講不停，厚話。
  • 還沒等人家講完就插話，急著答話。
  • 很難等待，愛插隊。
  • 干擾他人，打斷他人的話，沒問過就直接拿取。

 上面這些症狀是ADHD的特徵，但是一般人有時候也有這些症狀出現。此外一些精神疾病例如焦慮症、憂鬱症，也有可能出現。因此，有這些症狀並不表示就是ADHD。如果有懷疑有ADHD，還是要找專家談談，以便確定診斷。 

治療與處置：

關於ADHD，目前的治療方式可以幫助減輕症狀以及改善機能。 一般可選擇藥物、教育、行為訓練或多種方式進行治療。

藥物：

ADHD藥物是直接刺激腦部，活化腦部的神經迴路，提高抑制功能，提高專注，工作和學習的能力。 一般可分為常見 MPH (methylphenidate) 類腦神經活化劑，以及對於非興奮劑藥物兩大類。MPH類主要是讓腦中一個叫做多巴胺的神經傳導物質提高，提升大腦思考，工作記憶，專注的能力。而非MPH類藥物則有Atomoxetine或血清素再吸收抑制劑，正腎上腺素及多巴胺再回收抑制劑(NDRI)，三環抗憂鬱劑，多巴胺部分促進劑等藥物。相較於MPH藥物，這類藥物需要比較長的時間，才能發揮作用。

治療ADHD的藥物有多種類型，每種藥物在體內的作用機轉，體內釋放的速度都有所不同。 在選擇藥物上，醫師常需嘗試幾種不同的藥物或者劑量，才能找到最佳的藥物或劑量。每種藥物有都有潛在的好處跟風險，接受藥物治療時，應依據醫師建議的時間頻率來服用藥物，如果遇到有特別的狀況，可以提找回診與醫師討論調整劑量或換另一種藥物治療。

行為治療課程：

除了藥物治療外，還有很多行為訓練，心理治療，成長課程等可以改善ADHD。 在改善ADHD核心症狀上，這些治療課程未必能比藥物更有效，但可提供藥物以外的好處，協助ADHD病人解決日常生活中所面臨的相關問題，提升因應技巧，協助渡過難關。

在兒童，青少年方面：社交技巧訓練，可協助孩童改善人際互動。課後安親/補習可針對孩童學習給予補強，減少學習上的挫折。除此此外，家長、老師，可以協助孩童處理事情，讓事情變的有調理，繳交作業，應付日常需要。培養好的工作態度。

成人方面：透過專業諮商、職業設計、心理治療、資源教室老師等等，指導成人,大學生做好自我規劃，解決生活與人際互動上面臨的社會行為問題。

家長成長：

ADHD 兒童通常需要大人們的理解，在明確引導及規範下，才能發揮全部的潛能。門診追蹤最常提供的協助是讓家長理解孩子做不到的原因並提供協助的方法。減少父母親教養的壓力，鼓勵家長加入相關家長團體等等。透過家長賦能，讓ADHD兒童可以得到最多的協助。

教育支持：

ADHD學童常出現學習以及情緒行為問題。一般來說，班級老師可以做初步的教學補救，調整位置，或者安排小老師等方式給予協助。如果班級內的協助效果有限，一些學校可能會有補救教學或課後輔導，來讓學習落後學童有額外的協助。若補救教學無效，仍存有明顯學習困難或情緒行為障礙的ADHD學生，則可在特定月份提出特殊教育鑑定，由縣市特教中心根據鑑定流程，進行評估，給予資源協助。

進一步閱讀：

 



參考資料：

 


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