圖解ADHD藥物MPH類短效、中效與長效藥的差異
先前我們提到MPH長效藥物（專司達、利長能、思有得）三種比較
目前MPH 藥物大概可分三種：短效4小時；中效8小時；長效12小時。中、長效藥物的效果主要是透過調節藥物的釋放速度達到。各品牌的機制不盡相同，說明如下:
- 💊利長能（Ritalin LA）利用SODAS技術，包含兩種顆粒：快速釋放型與延後釋放型，以達到約8小時的持續藥效。
- 💊專司達（Concerta）使用OROS技術，藥物被包裹在一個硬殼中，表面塗有速效成分。當藥物被服用時，外殼上的速效層會迅速溶解釋放出藥物，然後外殼逐漸吸收水分，使內部的膨脹劑把藥物透過微小的孔洞慢慢釋放出，達到長效作用，藥效持續12小時。
- 💊思有得（Methydur）採用ORADUR技術。將MPH藥物懸浮在半固體凝膠中，並封裝在膠囊內，膠囊外層塗有速效藥物。服用後，膠囊外層快速崩解釋放藥效，然後凝膠在腸胃消化液的作用下均勻擴散溶出，使藥效持續12小時。
要比較藥物的差異，可以參考藥物動力學圖表。這些圖表能幫助了解藥物在體內的濃度隨著時間的變化。假設在早上7點服藥，可以觀察不同藥物的濃度變化情況。
短效利他能（Ritalin）與中效利長能（Ritalin LA）的比較
這張圖顯示同等劑量（每日40毫克）分別在早上和中午服用短效Ritalin以及一次性服用Ritalin LA之間的差異。
- 📈藍色曲線（Ritalin 20毫克，每日兩次）：表示每日服用兩次Ritalin 20毫克。從圖中可以觀察到，在早上和中午服用後，血液中藥物濃度迅速上升至高峰，然後快速下降。
- 📈紅色曲線（Ritalin LA 40毫克）：起初的曲線與短效藥物相似，服藥後快速上升，大約1.5小時後達到高峰，然後開始下降。到了上午10點左右，緩釋顆粒開始崩解，藥物濃度停止下降並開始上升，直到下午1點達到高峰後再次下降。
中效利長能（Ritalin LA ）與長效專司達（Concerta）的比較
這張圖比較Ritalin LA（20毫克）和Concerta（18毫克）之間的差異。圖中的藍色曲線代表Ritalin LA，紅色曲線代表Concerta。
- 📈藍色曲線（Ritalin LA 20毫克）：Ritalin LA設計為8小時的效果。從圖中可以看出，Ritalin LA在服用後藥物濃度迅速提升，在中午時再次上升，然後開始下降。這種藥物適合那些需要在學校或工作日中維持專注的人士。
- 📈紅色曲線（Concerta 18毫克）：Concerta設計為長達12小時的藥效。服用後會有一個快速釋放期，大約持續1小時，然後進入平坦期，在接近中午時開始第二次上升，然後緩慢下降。由於設計為12小時，相對於Ritalin LA、Concerta釋放曲線相對平滑，最高濃度較低。在達到初次高峰後，藥物濃度緩慢下降，能夠提供長時間的藥效。
三種不同劑量Methydur的比較
Methydur也是設計為12小時的藥效。與之前的藥物不同，Methydur只有一個高峰，然後逐步下降。不同劑量的曲線相似，但因劑量不同，達到的最高濃度也有所不同。劑量越大，峰值越高。然而，無論劑量如何，最高濃度都在中午時達到。藥物是否能發揮療效取決於是否達到有效劑量。根據這張圖，如果假設小朋友需要的最低有效劑量是綠色曲線，則可觀察到最低劑量大約持續至下午5點，而最高劑量可持續至晚上11點。增加藥物劑量確實可以延長藥物作用時間，但過高的劑量可能會導致藥物作用時間過長，進而引起難以入睡的失眠問題出現。
三種長效劑量類似劑量Ritalin LA、Concerta、Methydur 的比較
為了更清楚地說明，我們將類似劑量的ADHD藥物的動力學曲線疊在一起觀察，顯示即使是劑量相近的藥物，在體內的動力學表現也可能有很大的差異。
- 📈藍色曲線（Ritalin LA 20毫克）：Ritalin LA的藥物濃度迅速上升，達到高峰後下降速度較快。它的藥效時間較短，通常藥效時間約為8小時左右。
- 📈黃色曲線（Methydur 22毫克）：Methydur的藥物上升速度略慢，在中午左右達到高峰後開始緩慢下降，顯示出較長的藥效持續時間，對夜間睡眠的影響可能較小。
- 📈紅色曲線（Concerta 18毫克）：Concerta的藥物上升後會維持一段平原期，並在接近中午時二次上升，然後緩慢下降。相對於其他兩種藥物機轉，中午過後的下降速度較慢。這種藥物設計的目的是滿足需要12小時以上藥效的患者。
需要注意的是，由於不同研究所使用族群個案亦有不同，如亞洲人或白人。因此，實際使用上可能會有些許差異。本圖僅旨在說明不同釋放曲線的差異。這些差異顯示，在選擇適合患者的ADHD藥物時，除了考慮劑量外，還需考慮藥物的釋放速度和持續時間，以及患者的日常活動和需求。不同的藥物特性可能對患者的日常表現產生重要影響，往往需要經過多次嘗試後，才能找到最合適的藥物。
自設藥物效果動態比較圖，藥物與時間皆可調整：🔗https://docs.google.com/spreadsheets/d/1lizjyGOQRMrLQ7AzxmX7-Yzw1o-BC8ElaDjH0ktkEeU/edit?usp=sharing
參考資料：
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