淺談 ADHD學童 課堂的行為改變介入措施

沒有在聽，教了還是一直犯錯，是注意力不足過動症（ADHD）學生帶給老師在教學上最常見的困擾行為。常常家長會要老師多一點愛心、耐心，但是困擾行為往往不是愛心、耐心就能改善。 如何改變學生學習的態度呢？老師需要一個有效的方法，來改善困擾行為。
行為改變技術，藉由分析困擾行為的情境進行介入，可以幫助老師引導給他將注意力及行為調到正確的地方，是幫助ADHD學生學習的重要技術。根據不同的策略，可以分為前因、行為以及後果的三個場景。

A：前因(Antecedent)， 在行為還沒出現前就調整，改變外在因素。

B ：行為 (Behavior)， 透過教導，針對行為進行改變。

C ：後果 (Consequence) ，用獎懲的方式，引導個案改變行為。

一般班級中，常常不只一位小朋友有注意力的問題。考量老師的負擔， 處理的方式由一般性預防到特殊性預防，可分三個層次，搭配行為改變術的ABC原則，給予必要的引導：

第一層 ： 一般性介入，對一般小朋友也有幫助的策略。

A: 建立班級常規，提供結構。

B: 教導必要的技巧。（誤例：看到督學，要把參考書收起來）， 整理/工作記憶技巧： 寫作業技巧，抄聯絡簿等。
C: 團體獎勵：設計有趣的課程，提供充分的讚美。

第二層 ： 針對一般性介入無效的個案，小班制加強

A: 調整作業， 分段： 課後小組留下來， 提供每週進度給家長，提供課業輔導時間等。

B: 設立小團體， 志工、安親媽媽協助。 家庭訪視，指派家長協助事項等。
C: 強化家庭學校連結， 留下來讀書。

第三層： 團體無效，通常是比較嚴重，問題太多的個案。

A: 運用個別教育計畫IEP精神，建構學習環境。

B: 針對特定、重要問題處理， 討論成功標準。例如： 不是作業都要交，而是有繳交作業。安排專人盯、 個別化，客製化的視覺提示。

C: 增強物檢核表，尋找特定的獎勵。

對於繁忙的教師來說，任何一個調整，都是負擔。 但運用行為改變術，在融合、RTI 的架構下，分出層次，設計有利不同發展程度的小朋友都能學習的環境及教法，小朋友就能符合生理學習下融入大多數的課程當中，就不會有障礙，家長 、老師教學的壓力就可減輕了。

延伸閱讀： 傅秀媚 注意力缺陷與過動症兒童的介入。http://www.ntcu.edu.tw/spc/aspc/6_ebook/pdf/9101/4.pdf