小孩不自覺愛抓頭咬指甲？可能ADHD使然

有一些小朋友會有不自覺拔頭髮、咬指甲、或抓身體的動作，情形嚴重者，甚至有類似強迫症的表現，而在身體造成傷口、或部分禿髮。若坐視不管，除了身體的損傷以外，還可能會造成孩子自我厭惡及挫折，甚至被團體孤立的問題。其實只要透過一些方法，就可以改善這種情形。

過去抓頭髮或咬指甲等舉止，常被認爲是小朋友要緩解壓力或焦慮的行為，是一種接近強迫症的表現。但就經驗而言，有這種受拔毛癖或搔抓皮膚障礙之苦的小朋友，合併ADHD 的比率其實遠高於強迫症。
根據我們的臨床觀察，有些ADHD小朋友只有在無聊的時候才會出現上述情形，專注的時候，反而不會。因此，對於有注意力不足的小朋友，不妨試著增加他們注意力的廣度，以及降低衝動，來幫助改善。

此外，比起普通人，ADHD患者需要更多的刺激來感覺自己有獲得獎勵，有些ADHD小朋友會用抓頭髮來刺激自己，讓自己從昏沉狀態中之中清醒一些，以便提升腦內的多巴胺。藉由搔抓身體，釋放出來更多的腦內的多巴胺，就會強化這種行為。

對於上述情形，目前可配合行為治療及藥物治療，達到最好的效果。

行為治療是第一線治療策略：
- 習慣反向訓練(HRT)：當發現孩子有興起搔抓的念頭時，嘗試以其他行動代替。
- 放鬆訓練：訓練降低壓力及衝動的行為，並且推廣正念(mindfulness)。

至於藥物治療則有以下方法：
- Fluoxetine (Prozac)：對抑制摳搔皮膚有效。
- Clomipramine (Anafranil)：對拉頭髮有效。
- N-acetylcysteine (Fluimucil)：對治療皮膚摳搔、拉頭髮及咬指甲有效果。
- Methylphenidate (MPH)：能抑制紋狀體、前額葉皮質和依核中的多巴胺及正腎上腺素的再吸收受體，使得多巴胺增加，其中作用於前額葉皮質的部分能幫助降低衝動，而作用於紋狀體的部分則可以提升專注力。

此外，其實陪伴、團體支持也是非常重要的。因為有摳皮抓頭髮的小朋友，常常對自己的行為感到自卑，因而逐漸失去尋求治療的動機，加入網路的支持團體的陪伴，可以在團體的互助下，讓小朋友樂於接受治療並且能持續追蹤意願。